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高血压医治事例剖析

发布时刻:2016-07-11来历:39健康网

介入手术医治高血压的成功,为高血压患者供给了新的医治办法,让部分高血压患者能够脱节长时刻或终身服药的困扰。

  近来,华南地区首例顽固性高血压射频融化医治术在南边医科大学第三隶属医院(下面简称:南医三院)顺利完成,现在患者的身体状况杰出,服用一种降压药的情况下血压保持在120/70mmHg左右,在手术后的第三天能够出院。

  60岁高血压患者可脱节服药的困扰

  陈阿姨本年60岁来自湖南衡阳,在十年前的一次体检中发现血压升高,最高时到达210/130mmHg,服用了多种降压药,但作用并不抱负,因为血压居高不下,经常出现头痛、头胀、心慌的症状,一直都依照医嘱标准医治,一起服用三、四种药物,但血压仍动摇在160-180/90-110mmHg,十年来饱尝高血压病的困扰。当听说有了一种新的医治办法能够医治顽固性高血压,并且榜首例手术是在南医三院进行的,所以陈阿姨就从衡阳来到了南医三院进行顽固性高血压射频融化术。

  据南医三院心内科主任周滔介绍,手术要准确地穿刺患者大腿根部股动脉,凭借动脉造影的指引,奇妙地将一根直径1.3毫米的射频融化导管头端送到肾动脉内,然后根据她肾动脉的长短和粗细,准确选取了4-6个靶点,运用8-10瓦的能量融化坐落肾动脉外膜的部分神经末梢,然后选择性阻断了分配肾脏的交感神经。

  周滔主任表明,在手术中只要导管与肾动脉内膜触摸的部位温度才会升高,一般操控在40—50C之间,每个融化点耗时1分钟。整个手术过程中,导管的温度,用电功率都是可控可视的。并且,患者在手术过程中处于清醒状况,只要细微的疼痛感,术后疼痛感立刻消失。患者在术后感觉杰出,整个手术时刻约40分钟,血压保持在150/90mmHg左右。顽固性高血压射频融化术的长处是微创,术后康复快,并发症少。靠独自服用一种降压药贝那普利的情况下血压保持在120/70mmHg左右,第二天即可下床活动,第三天可出院,手术费用在二万元左右。

  周滔主任指出,介入手术医治高血压的成功,为高血压患者供给了新的医治办法,让部分高血压患者能够脱节长时刻或终身服药的困扰。

 RSD可助顽固性高血压患者操控血压

  “这种新的顽固性高血压介入医治技能在医学上称为经导管射频融化去肾交感神经术,简称RSD,也称为去肾交感神经射频融化术。”周滔主任说,该手术是一种非药物医治顽固性高血压的新技能。现在只能协助顽固性高血压患者操控好血压,协助顽固性高血压患者在运用少量的药物情况下使血压得到操控。这种疗法也叫“去肾交感神经分配疗法”,起源于上世纪30年代,测验于50年代,于2009年总算老练和运用,英国闻名医学杂志《柳叶刀》(LANCET)于2009年4月已刊文证明,其对高血压医治的成功率达80%~90%。

  我国2亿高血压患者有30%是顽固性高血压

  周滔主任介绍,高血压患者在我国现在高达2亿,尽管联合服用降压药和日子办法调整,仍有30%患者血压难以操控,称之为“顽固性高血压”,约不到10%的“高血压”患者归于顽固性高血压的能够经过微创手术的办法去除部分肾动脉交感神经,用来医治难治性高血压,这是高血压医治范畴革命性的打破。2009年澳大利亚Krum教授首先报导选用导管选择性阻断肾交感神经医治高血压患者,现在在欧美少量发达国家已成功医治高血压患者数百例,据报导术后1个月血压均匀下降20/10mmHg,两年时下降达30/15mmHg。这类手术尽管新,但因为运用的都是老练的介入技能,因而,相对来说,还比较安全,危险相对较小。 周滔主任介绍:“其实,射频导管融化技能并不是什么新技能,在医治心律失常等方面早已广泛运用。仅仅最近两年国内外研究人员才将其用于医治高血压。”周滔主任猜测,经皮导管肾动脉射频融化去肾脏交感神经法现在首要运用于难治性高血压患者医治。跟着经历堆集,医治规模和适应症将不断扩大。因而,这个新技能的运用,将使许多顽固性高血压患者脱节每天吃很多药物的苦楚,还减少了这类患者其他并发症发作的几率。尽管手术相对安全,但也有难点,难在怎么寻找到最佳的射频医治靶点,决议医治多少靶点才干到达杰出的医治作用,所以此类手术也还不能立刻大规模进行。

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